PERİODONTAL APSE
Periodontal cepte lokalize irin birikimidir. Virulan organizmaların var olan cebe girişleri veya drenaj potansiyellerinin azalması ile oluşur. Bu birikim klasik olarak tedavi sonrası inflamasyon azalmasıyla gingival dokuların kök yüzeyine daha sıkı adapte olması ve kuronal gingival dokuların drenajı engellemasi sonucu oluşur. Ayrıca balık kılçığı gibi yabancı cisimlerin var olan bir cebe veya sağlıklı periodontal dokulara gömülmesi ile meydana gelebilir.
Klinik olarak cep veya fistülden pü akışı, ağrı, perküsyona duyarlılık ve periodontitis belirtileri görülebilir.
Tanı: Ayırıcı tanı apikal apse ile yapılmalıdır.
|
Apikal apse |
Periodontal apse |
|
Non-vital |
Genellikle vital |
|
Vertikal perküsyona hassasiyet |
Lateral hareketlerde ağrı |
|
Mobil olabilir |
Genellikle mobildir |
|
Radyografide lamina durada kayıp vardır |
Radyografide alveol kemiğinde kayıp vardır |
Fistül yoluna güta perka yerleştirilip radyografi alınması tanı için yardımcı olabilir.
Acil tedavi: Lokal anestezi altında insizyon ve drenaj yapılır. Sistemik belirtiler mevcutsa sistemik antibiyotik (örn. Günde 3 kez metronidazol 200-400mg tablet veya günde 3 kez amoksisilin 250-500mg tablet) reçete edilir.
Acil tedavi sonrası: problem çözüldükten sonra sağlıklı periodontal dokulara iatrojenik zarar vermemek için lezyon çevresine mekanik debridman yapılır.
Takip aşaması: periodontal cepler için geleneksel tedavi uygulanır.
